ΠΡΩΤΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ
(Άρθρο 3(1))
ΤΥΠΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΑΤΟΧΗΣ ΣΚΥΛΟΥ
| Αριθμός Αδείας ...................................................... | Αριθμός Μητρώου Σκύλου .............................................. |
ΑΡΜΟΔΙΑ ΑΡΧΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ/ΔΗΜΟΥ
Με το παρόν χορηγείται άδεια στον / στην κύριο / α
| ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: | Αρ. Ταυτότητας: |
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
Για τον πιο κάτω σκύλο:
ΟΝΟΜΑ ΣΚΥΛΟΥ:
ΦΥΛΗ:
ΦΥΛΟ:
ΧΡΩΜΑ:
Ιδιαίτερα Χαρακτηριστικά (αν υπάρχουν):
Κατηγορία σκύλου (Ποιμενικός, Κυνηγετικός, Φύλακας, κλπ.):
ΤΕΛΟΣ ΠΟΥ ΠΛΗΡΩΘΗΚΕ
Η άδεια αυτή ισχύει για ένα χρόνο από την ημερομηνία έκδοσής της .......................................................
Εκδόθηκε στις ...................... / .................... / .........................
Υπογραφή και Σφραγίδα Αρμόδιας Αρχής