ΤΕΤΑΡΤΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ
(Άρθρο 3(5))
ΜΗΤΡΩΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΚΥΛΩΝ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΚΥΛΟΥ
1.(α) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΙΔΙΟΚΤΗΤΗ:
(β) ΑΡΙΘΜΟΙ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ:
(γ) ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
(δ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟΥ:
(ε) ΑΡΙΘΜΟΣ ΦΑΞ / Ε.MAIL:
(στ) ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΙΔΙΟΚΤΗΤΗ:
2.(α) ΟΝΟΜΑ ΣΚΥΛΟΥ:
(β) ΦΥΛΗ:
(γ) ΦΥΛΟ:
(δ) ΗΜΕΡ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ:
(ε) ΧΡΩΜΑ ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ:
(στ) [Διαγράφηκε]
(ζ) ΣΤΕΙΡΩΜΕΝΟΣ: NAI / OXI
3. ΣΚΥΛΟΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ: NAI/OXI
4.(α) ΤΥΧΟΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΠΟΥ ΕΤΥΧΕ Ο ΣΚΥΛΟΣ:
(β) ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΗΣ/ΤΕΣ:
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
ΑΡ. ΤΗΛΕΦΩΝΟΥ: