ΠΡΩΤΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ - ΤΥΠΟΣ Α

ΤΥΠΟΣ Α

(Άρθρο 4)

ΓΝΩΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΓΑΜΟΥ

(Να συμπληρωθεί από κάθε μελλόνυμφο)

Προς Λειτουργό Τέλεσης Γάμου

Δήμου ..................................................................................

Σας γνωστοποιώ ότι μέσα σε τρεις μήνες από σήμερα θα παντρευτώ με το/τη ......................................... ................................................................................................. Παραθέτω πιο κάτω τα στοιχεία του/της.

Ηλικία

Οικογενειακή κατάσταση

(άγαμος, διαζευγμένος,

χήρος)

Επάγγελμα Τοπος διαμονής/ διεύθυνση

Ποιος έδωσε τη συναίνεση,

αν απαιτείται

 

Ημερομηνία:............................................

Όνομα ............................................

Διεύθυνση .......................................

Μάρτυρες: 1. .............................

(Υπογραφή)

Όνομα ............................................

Διεύθυνση .......................................

2. .............................

(Υπογραφή)

Όνομα ............................................

Διεύθυνση .......................................

 

 

__________