(Άρθρο 5)
ΕIΔΟΠΟIΗΣΗ ΓΑΜΟΥ
Προς το Λειτουργό Τέλεσης Γάμου της Επαρχίας .......................................
Με την παρούσα δίδεται ειδοποίηση ότι γάμος σκοπεύεται να γίνει μεταξύ εμού και του άλλου προσώπου το οποίο κατovoμάζεται και περιγράφεται σε αυτή δηλαδή-
| Όνομα | Κατάσταση | Τάξη ή Επάγγελμα | Ηλικία | Τόπος διαμονής | Συγκατάθεση αν υπάρχει και από πoιόv δίδεται |
| Γιάvvης Χ. | Άγαμος | Ξυλουργός | Εvήλικoς | Παρίσι, Γαλλία. | |
| Μαρία Γ. | Άγαμη | ____ | Ανήλικη | Λευκωσία, Κύπρος. | Ερρίκος Γ., πατέρας της Μαρίας Γ. |
Μάρτυρες:
Iάκωβoς Χ.
Θωμάς Τ.
Μάρτυρας η υπογραφή μoυ
τη(v) ...................
ημέρα του .................. 19.....
Μαρία Γ.