Παρεχόμενη φροντίδα υγείας από το Σύστημα

22.-(1) Η παρεχόμενη από το Σύστημα φροντίδα υγείας περιλαμβάνει τις υπηρεσίες φροντίδας υγείας που αναφέρονται στο παρόν Μέρος, όπως αυτές καθορίζονται με Κανονισμούς ή/και πρωτόκολλα που υιοθετούνται από τον Οργανισμό,  καθώς και κάθε άλλη υπηρεσία φροντίδας υγείας που δυνατό να καθορίζεται με Κανονισμούς.

(2) Άνευ επηρεασμού της γενικότητας του εδαφίου (1), οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας δύναται να  περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων τις ακόλουθες υπηρεσίες φροντίδας υγείας -

(α) φροντίδα υγείας από προσωπικούς ιατρούς:

Νοείται ότι, το Συμβούλιο δύναται, σε εξαιρετικές περιπτώσεις όπως αυτές  καθορίζονται με Απόφαση, να ζητήσει από τον Υπουργό να επιτρέψει σε συγκεκριμένη ειδικότητα ιατρών που επιλέγουν να συμβληθούν με τον Οργανισμό ως προσωπικοί ιατροί για να παρέχουν ενδονοσοκομειακή φροντίδα υγείας σε δικαιούχους που είναι εγγεγραμμένοι στον κατάλογό τους∙

(β) φροντίδα υγείας από ειδικούς ιατρούς∙

(γ) εργαστηριακές εξετάσεις ∙

(δ) τα αναγκαία φαρμακευτικά προϊόντα, ιατροτεχνολογικά προϊόντα και υγειονομικά είδη που χορηγούνται με βάση συνταγή που εκδίδει ιατρός ή οδοντίατρος ο οποίος έχει συνάψει σύμβαση με τον Οργανισμό δυνάμει των διατάξεων του εδαφίου (1) του άρθρου 38, ή/και ιατρός ή οδοντίατρος ο οποίος παρέχει υπηρεσίες φροντίδας υγείας εκ μέρους παροχέα υπηρεσιών φροντίδας υγείας σύμφωνα με τις διατάξεις του εδαφίου (2) του άρθρου 38 και τα οποία περιλαμβάνονται στον κατάλογο φαρμακευτικών προϊόντων και στον κατάλογο ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών:

Νοείται ότι, υπό όρους και προϋποθέσεις που καθορίζονται με εσωτερικούς κανονισμούς, δύναται να επιτρέπεται σε ονομαστική βάση η χορήγηση-

(α) φαρμακευτικών προϊόντων, ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών τα οποία δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο φαρμακευτικών προϊόντων ή/και στον κατάλογο ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών· και

(β) φαρμακευτικών προϊόντων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών, τα οποία περιλαμβάνονται στον κατάλογο φαρμακευτικών προϊόντων και στον κατάλογο ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών, νοουμένου ότι ο δικαιούχος δεν πληροί τους όρους του εγκεκριμένου πρωτοκόλλου που έχει υιοθετήσει ο Οργανισμός:

Νοείται περαιτέρω ότι, για σκοπούς εφαρμογής της πιο πάνω επιφύλαξης, ο Οργανισμός δύναται να διορίζει εμπειρογνώμονες ή/και να συστήνει επιτροπές για να βοηθούν και να συμβουλεύουν τον Γενικό Διευθυντή ή/και το Συμβούλιο στην άσκηση των αρμοδιοτήτων τους για την εξέταση των αιτημάτων σε ονομαστική βάση ή/και των ενστάσεων, η σύνθεση, τα καθήκοντα, ο τρόπος λειτουργίας και οι διαδικασίες των οποίων καθορίζονται με εσωτερικούς κανονισμούς.

(ε) φροντίδα υγείας από νοσηλευτές και μαίες∙

(στ) ανακουφιστική φροντίδα υγείας∙

(ζ) φροντίδα υγείας από άλλους επαγγελματίες υγείας∙

(η) ενδονοσοκομειακή φροντίδα υγείας∙

(θ) προληπτική οδοντιατρική φροντίδα υγείας∙

(ι) ιατρική αποκατάσταση, περιλαμβανομένης της προμήθειας, της συντήρησης και της ανανέωσης ορθοπεδικών και ορθωτικών ειδών  και τεχνητών μελών∙

(ια) κατ’ οίκον επισκέψεις∙

(ιβ) μεταφορά δικαιούχου με ασθενοφόρο∙

(ιγ) φροντίδα υγείας, όπως καθορίζεται με Κανονισμούς, σε περιπτώσεις ατυχημάτων και επειγόντων περιστατικών.

(3) Η παρεχόμενη φροντίδα υγείας δεν περιλαμβάνει χρόνια ψυχιατρική ιδρυματική ή υποχρεωτική φροντίδα η οποία παρέχεται δυνάμει των διατάξεων του περί Ψυχιατρικής Νοσηλείας Νόμου.

(4)(α) Ανεξάρτητα από τις διατάξεις του παρόντος Νόμου, το Συμβούλιο δύναται, μετά από γνωμάτευση του Ιατροσυμβουλίου εμπειρογνωμόνων ή/και εξειδικευμένων επιτροπών, οι οποίες συστήνονται δυνάμει των διατάξεων του άρθρου 14 ή/και της Συμβουλευτικής Επιτροπής Αποζημίωσης Φαρμάκων,, να απορρίπτει, με αιτιολογημένη απόφασή του, την παροχή υπηρεσιών φροντίδας υγείας περιορισμένης ή αμφιβόλου αποτελεσματικότητας ή υπηρεσιών φροντίδας υγείας των οποίων η δαπάνη είναι πολύ ψηλή με πιθανότητα να θέτει σε κίνδυνο τη βιωσιμότητα του Συστήματος.

(β) (i) Εναντίον της απόφασης του Συμβουλίου για απόρριψη της παροχής υπηρεσιών φροντίδας υγείας από το Σύστημα, δυνάμει της παραγράφου (α), επιτρέπεται η υποβολή ένστασης από το ενδιαφερόμενο μέρος με γραπτή αίτηση στο Συμβούλιο σε τριάντα (30) ημέρες από την κοινοποίηση σε αυτό της απόφασης.

(ii) Το Συμβούλιο πριν την εξέταση της ένστασης παραπέμπει την υπόθεση για γνωμοδότηση στο Δευτεροβάθμιο Ιατροσυμβούλιο ή στο Αναθεωρητικό Συμβούλιο Φαρμάκων, ανάλογα με την περίπτωση.

(γ) Εσωτερικοί κανονισμοί καθορίζουν τις διαδικασίες και οποιοδήποτε συναφές με την εφαρμογή του παρόντος εδαφίου θέμα που χρήζει καθορισμού.

(5) Οι δυνάμει του παρόντος άρθρου υπηρεσίες φροντίδας υγείας παρέχονται μόνο από συμβεβλημένους με τον Οργανισμό παροχείς υπηρεσιών φροντίδας υγείας της επιλογής των δικαιούχων, σύμφωνα με τις διατάξεις του παρόντος Νόμου.

(5Α) Τηρουμένων των διατάξεων του εδαφίου (6), η έκδοση συνταγής ή/και παραπεμπτικού για λήψη υπηρεσιών φροντίδας υγείας διενερεγείται μόνο από ιατρό ή οδοντίατρο ο οποίος έχει συνάψει σύμβαση με τον Οργανισμό δυνάμει των διατάξεων του εδαφίου (1) του άρθρου 38 ή/και ιατρό ή οδοντίατρο ο οποίος παρέχει υπηρεσίες φροντίδας υγείας εκ μέρους παροχέα υπηρεσιών φροντίδας υγείας δυνάμει των διατάξεων του εδαφίου (2) του άρθρου 38.

(6) Ο τρόπος παροχής και πρόσβασης των δικαιούχων στις δυνάμει του παρόντος άρθρου υπηρεσίες καθορίζεται  με εσωτερικούς κανονισμούς.