Γενικές Αρχές κάλυψης εξόδων

26.-(1) Τα έξοδα της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης επιστρέφονται από το Γενικό Διευθυντή στο ύψος των εξόδων που θα είχαν καλυφθεί, εάν η υγειονομική αυτή περίθαλψη είχε παρασχεθεί στο έδαφος της Κυπριακής Δημοκρατίας, χωρίς να υπερβαίνονται τα πραγματικά έξοδα της υγειονομικής περίθαλψης:

Νοείται ότι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις ο Γενικός Διευθυντής δύναται να αποφασίσει να επιστρέψει:

(α) Το πλήρες κόστος των εξόδων της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης σε περίπτωση που αυτά υπερβαίνουν το ύψος των εξόδων που θα αναλάμβανε να επιστρέψει ο Γενικός Διευθυντής σε περίπτωση που η υγειονομική περίθαλψη θα είχε παρασχεθεί στο έδαφος της Κυπριακής Δημοκρατίας·

(β) άλλα συναφή έξοδα, όπως έξοδα διαμονής και μετακίνησης, ή συμπληρωματικά έξοδα στα οποία ενδεχομένως υποβάλλονται τα άτομα με αναπηρία λόγω μίας ή περισσότερων αναπηριών όταν λαμβάνουν διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη, υπό τον όρο ότι τα έξοδα αυτά τεκμηριώνονται επαρκώς.

(2) Ο ασφαλισμένος που επιδιώκει την επιστροφή των εξόδων διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης, περιλαμβανομένης και εκείνης που έλαβε μέσω τηλεϊατρικής, υπόκειται στους ίδιους όρους, κριτήρια επιλεξιμότητας καθώς και κανονιστικές και διοικητικές διατυπώσεις, στις οποίες θα υπόκειτο αν αυτή η υγειονομική περίθαλψη είχε παρασχεθεί στο έδαφος της Κυπριακής Δημοκρατίας.

(3) Ο Υπουργός δύναται, με διάταγμα που δημοσιεύεται στην Επίσημη Εφημερίδα της Δημοκρατίας, να περιορίζει για επιτακτικούς λόγους γενικού συμφέροντος, την επιστροφή των εξόδων διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης και τις προϋποθέσεις για τέτοια επιστροφή.

(4) Κανένας από τους όρους, τα κριτήρια επιλεξιμότητας, τις κανονιστικές και διοικητικές διατυπώσεις καθώς και τους περιορισμούς που δύνανται να επιβάλλονται σύμφωνα με τα εδάφια (2) και (3), δεν μπορούν να εισάγουν διακρίσεις ή να συνιστούν εμπόδιο στην ελεύθερη κυκλοφορία ασθενών, υπηρεσιών ή αγαθών, εκτός εάν δικαιολογούνται εξ αντικειμένου από απαιτήσεις σχεδιασμού, προκειμένου να διασφαλιστεί επαρκής και μόνιμη πρόσβαση σε ένα ισόρροπο φάσμα ποιοτικής νοσοκομειακής περίθαλψης στην Κυπριακή Δημοκρατία ή για να υλοποιηθεί ο στόχος της περιστολής των εξόδων και της πρόληψης, στο βαθμό του δυνατού, της σπατάλης χρηματικών, τεχνικών και ανθρώπινων πόρων.

(5) Το ΕΣΕ κοινοποιεί στην Επιτροπή τις τυχόν αποφάσεις περιορισμού της επιστροφής εξόδων που καθορίζει ο Υπουργός για τους λόγους που αναφέρονται στο παρόν άρθρο.